Вопросы и ответы

Александр:

Добрый день! Ребенку скоро будет 5 лет, девочка. Начиная с 4-х лет пошла просто волна капризов. После рождения второго ребенка волна увеличилась, хотя мы не связываем это с появлением второй девочки, поскольку изначально настроились на внимание к старшей, чтобы не было "потери" (она и не чувствует этого, как мы понимаем). Но бой с ребенком – бесконечный. Что не скажешь, на все один ответ – нет, и дальше долгий диалог, почему нужно сделать. Иногда просто волевым приказом ломаешь, иногда - удается договориться. Но если честно – иногда просто ураган, с ее стороны. Чем можно объяснить это? Искренне переживаем за происходящее, но понять первопричину – не получается. Спасибо!

Плеханов Леонид Александрович:

Вы описали типичную ситуацию для семьи, в которой появился еще один ребенок. Если капризы первого ребенка действительно связаны с синдромом «ревности» (даже если вы не видите явных отрицательных проявлений реакции на появление сестры), то это, конечно же, не болезнь нервной системы, и решать проблемы особенностей «нового общения» в семье придется совместно всем членам семьи вместе с психологом, если сами не сможете справиться.

Обычно страх родителей перед возникшей ситуацией очень хорошо «улавливается» старшим ребенком, и возможность манипуляции родителями возрастает.

Существует много способов «привлечь» старшего ребенка на «вашу сторону» и уменьшить проблему ущемления собственного «Я» у старшего братика или сестры, один из способов — это отвлечение внимания старшего ребенка на «проблемы» младшего. Например, на уязвимость младшего, беспомощность в данном возрасте (при этом необходимо заострить внимание на том, что в этом возрасте и старший ребенок был таким же и нуждался в помощи и уходе, и помощь была от кого-то, кто вызывает уважение у старшего ребенка).. В любом случае, для того чтобы мой совет был в большей степени правильным, а не гаданием на кофейной гуще, посетите для начала психолога, а затем, если проблема будет неразрешимой и дальше, посетите грамотного невролога.

Елена:

Добрый день Леонид Александрович! Моему сыну 3 года и 3 месяца, наблюдаемся у невролога с ОНР 1 уровня, принимаем курсами ноотропы (когитум, кортексин; энцифабол, глицин, циннаризин (т.к. дистония сосудов головного мозга с преобладанием гипертонуса), сейчас снова проставили кортексин, нейромультивит, тенотен, глиатилин капсулу в день. Особой динамики в речи нет, стал произносить больше звуков, но говорит по прежнему на только ему понятном языке, также имеются проблемы с вниманием и недостаточный зрительный контакт.

Консультировались у психиатра сказала, что еть аутичные черты, аутизм пока не ставит. Начал ходить в детский сад общеразвивающего вида, три дня плакал, теперь ходит с удовольствием, но контакт с детками затруднен в связи с отсутствием речи. Как нам быть и что еще можно предпринять? Как попасть к вам на консультацию. Очень переживаем за ребенка. Спасибо.

Плеханов Леонид Александрович:

Общее недоразвитие речи 1 уровня – диагноз синдромологический. Это говорит о том, что основная проблема или основная болезнь, если это болезнь, а не вариант индивидуального развития речи и интеллекта ребенка, осталась за кадром.

Вы написали об огромном неоправданном применении разных лекарственных препаратов, которые не лечат недоразвитие речи неясного генеза (неясной причины).

Например, использование таких препаратов как глиатилин до 18 лет противопоказано (если Вы читали инструкцию к лекарству – там это написано, препарат хороший, но структуры мозга (холинергические), на которые он должен действовать, созревают только после 5-6 лет), циннаризин не показан в детском возрасте и делить его из защищенной оболочки нельзя, глицин тяжело рассасывать из-под слизистой языка ребенку младше 5 лет...и еще много неточностей назначений, которые вам противопоказаны.

Резюме: что нужно делать? Стандартное обследование, которое должен был знать и назначить ваш невролог...Это: исследование слуха-аудиометрия, исследование у эндокринолога со спектром гормонов (ТТГ, Т3, Т4) на предмет гипотиреоза, исследование на аминоацидопатии – ТМС (тандемная масс-спектрометрия). Данные назначения при ОНР я могу вам рекомендовать не видя ребенка, они стандартные, а вот затем Вы ОБЯЗАНЫ прийти очно.

Записаться можно по телефону 265-25-58 – ко мне, необходимо направление от вашего невролога; или 265-25-61 – к неврологам нашего центра без направления. Прием бесплатный! Принимаем весь город.

Валентина:

Внучке 3,5 года, очень плохо засыпает, на засыпание уходит 1-1.5 часа.. Что не по ней – сразу в рев. Нужна в этом случае консультация невролога или психолога??

Плеханов Леонид Александрович:

В возрасте 3 лет происходит формирование собственного «Я» у ребенка, и он формирует личностные качества при общении с окружающими людьми и детьми. В вашей ситуации, возможно, и происходит это. Внучка должна любыми способами себя утвердить.

Если мы не говорим о болезни, то дать ребенку утвердиться в каких-то непринципиальных вещах и ситуациях можно позволять, но конечно же, тоже выборочно.

В ситуациях, которые подвергают опасности как прямой, так и косвенной здоровье ребенка или близких, необходимо четко говорить ваше мнение и слово «нет».

Бояться капризов не надо, необходимо вести себя с ребенком в таких ситуациях, как со взрослым человеком, объясняя ему все хорошее и плохое, все можно и все нельзя, и почему можно и нельзя.

Мой совет, конечно же, является дистанционным и только помогает ориентироваться в ситуации, но все решения по лечению, конкретным коррекционным мероприятиям в семье и с ребенком возможны только после очной консультации.

У нас в городском неврологическом центре принимают и грамотные неврологи и психолог, советую начать с психолога. Прием городских жителей бесплатный! Тел. 265-25-61.

Ирина Михайловна:

Здравствуйте, Леонид Александрович! Вопрос о ребенке 10 лет. Опережает сверстников интеллектуально, учеба дается легко, много читает. Лет с 3-4 ребенок вредничает – делает все поперек. Гулять не пойду, домашнее задание делать не буду, теплые штаны не надену в холод. Сам осознает, что с ним тяжело, на вопрос-почему? – отвечает: сам не понимаю. Страдает от своей поперешности сам прежде всего. Осознает ее, сам справиться не может. Еще можно сказать, что ребенок тревожный и чувствительный. Можете ли здесь что-то посоветовать? Видите ли Вы в таком поведении отклонение от нормы с точки зрения невролога? Спасибо.

Плеханов Леонид Александрович:

В вашей ситуации, возможно, проблема в том, что ребенок не чувствует «авторитетов», хотя я могу ошибаться, так как информации о микроклимате в семье, школе, болезнях ребенка и стрессах и т. д. недостаточно, а точнее, нет.

Если речь идет только о варианте или особенности психологического контакта у ребенка, опережающего своих сверстников, то Вы должны задаться вопросом:если все так хорошо в смысле развития интеллекта ребенка, тогда почему возникает проблема общения?..

Может быть, ребенок слишком поглощен миром книг и фантазии, что ему не интересно другое общение и выполнение различных требований и просьб. Или же проблема в том, что его, более интеллектуального, не принимают в свою команду сверстники, и он должен утверждаться где то в другом месте, например, дома с родными...

В общем, проблема многогранна, начинаться она может с психолого-педагогических и социальных аспектов и заканчиваться отклонениями со стороны эндокринной системы, нервной системы, внутренних органов.

Резюме: попробуйте оценить сами психологическую составляющую, о которой я написал, и если Вы не найдете элементарных причин, приходите очно.

Анастасия:

Леонид Александрович, добрый день! Моему сыну 2 года и 9 мес. Очень активный, даже чересчур. В целом не жалуемся на ребенка (разговаривает хорошо, предложениями, хорошая память, читает стихи, рассказывает сказки наизусь, может увлеченно сидеть рисовать красками, наклеивать наклейки и лепить из пластилина, любит логические игры, книги, очень деятельный, с 2 лет - "всё сам"). Настораживает его активность и иногда невозможность остановиться, проблемы с засыпанием - в выходные днем спать не уложить, устает только под вечер, в будни высыпается в садике и вечером засыпает только около 12-1 ночи, поэтому недосыпает. Это нормально для его возраста, в дальнейшем не может развиться гиперактивность, как диагноз? Нужна ли ваша консультация? Очень признательна за помощь.

Плеханов Леонид Александрович:

Это редкая группа детей, они уже в 2 года 9 месяцев ведут себя, как взрослые, и требования их к окружающим взрослым и сверстникам могут быть приближены к требованиям взрослого человека, ложиться спать они могут тоже, как и взрослые, позднее обычного, хотя этот вопрос может находиться в рамках индивидуальных характерологических формирований.

Общайтесь с ним как со взрослым и время занятий, и отдыха, и сна постарайтесь согласовывать, исходя из желаний, вреда и пользы для всех заинтересованных лиц.

А синдром дефицита внимания и гиперактивности формируется только к 5-6 годам и как диагноз может существовать редко. Последние работы западных ученых (Германия) это доказали, они вообще говорят о том, что это не диагноз, а вариант развития ребенка, причем при благоприятном педагогическом воздействии социально активного в будущем человека, я с ними согласен.

Все мои советы, как Вы понимаете, дистанционные и предположительные, поэтому консультируйтесь очно.

Юлия:

Здравствуйте, доктор! Моему ребенку 5,5 месяцев и у меня такой вопрос: он родился в 35 недель, роды были очень тяжелые (долгий безводный период-16 часов, острая гипоксия на фоне хронической, при рождении была гематома на головке, затем рассосалась сама). При рождении дышал сам, на вторые сутки перевели на ИВЛ, в реанимацию на 4 дня, был долгий период реабилитации, сейчас, в принципе, ничего не беспокоит, кроме того, что ребенок очень плохо спит (днем 2-3 часа максимум, а ночью может проснуться до 6 раз без видимых причин). Я бы хотела спросить, какие последствия могут быть при таких родах и нормально ли так спать ребенку??? Еще делали УЗИ головного мозга, поставили диагноз: группа риска по гидроцефальному синдрому (нашли небольшое кол-во воды), пропили глицерин, невролог сказала, что все нормализовалось. Стоит ли этому уделить пристальное внимание? Может имеет смысл поменять лечение?

Плеханов Леонид Александрович:

Расстройство сна могут быть в этом возрасте как вариантом нормы и становления ритмики мозга, так и одним из проявлений болезни, так что все консультации по вопросам детей грудного возраста, особенно когда речь идет о детях, родившихся на сроке 35 недель, с ИВЛ и т.д. только очно.

Мы принимаем весь город, бесплатно, мои ученики (неврологи Захарчук Ю.С. и Приходько В.В.) после осмотра ребенка вам все объяснят, что важно и опасно, а чего бояться не стоит, при необходимости, покажут ребенка мне.

Асель(Казахстан):

Здравствуйте, Леонид Александрович! Моему сыну 9 месяцев. Родился в срок на фоне насительства (ImG) ВПГ, ЦМВИ, краснухи, ОРВИ В 27-28 недель, желтуха новорожденных до месяца, после прививки БЦЖ восполение лимфотических узлов, оперативное лечение в возрасте 2 месяцев, после чего я стала замечать что ребенок стал отводить взор вниз. Снимкм МРТ-признаки умеренной гидроцефалии, асиметрии боковых желудочков. Клинический диагноз гипоксически-ишемические поражения ЦНС. Задержка психомоторного развития МКБ 10 G93.8... Сегодняшний день учимся сидеть и ползать... наблюдаемся у инфекциониста, проходит курс лечения от ЦМВ и ТОХОинф. Посовейтуйте, пожалуйста, дальнейшии курс лечения???? спасибо заранее...

Плеханов Леонид Александрович:

В неврологии детского возраста, в первую очередь, необходимо обращать внимание на объективность всех проявлений болезни и на диагнозы, которые вам ставят врачи.

Большое значение имеет правдивость диагнозов. т. е. то, что Вы написали как диагноз, в реальности не существует как болезнь, вопросы грамотности врачей в детской неврологии актуальны всегда и, к сожалению, всюду...

Так что судить о правильности выбранного вами пути лечения я не сумею, слишком много неточностей. Одно скажу: нарушения движений – лечат движением. Это АКСИОМА, принятая во всем мире!

Мне неясно также, какую такую инфекцию Вы лечите, ЦМВ необходимо определять в крови, в моче, слюне, а также определять Иммуноглобулины не G, а М, для того чтобы не спутать ваш иммунитет с болезнью ребенка.

Очень много специфики, о которой я могу вам рассказать или очно, или если Вы вышлете подробные медицинские сведения о ребенке по электронной почте.

Резюме: спросите у иммунолога и инфекциониста о том, какие объективные данные за то, что у ребенка инфекция? Затем выясните у невролога, какой действительно диагноз и чем болен ребенок, а затем посмотрите имеются ли в арсенале назначений врача методики и лекарства, влияющие на формирование движения и устранение отставания в развитии.

Елена:

Здравствуйте, доктор! У моего сына (2,6 года) избирательный аппетит. Возможно ли провести медицинское обследование, чтобы выявить причину этого явления? Или же это сугубо педагогическая проблема?

Плеханов Леонид Александрович:

Избирательный аппетит – это не болезнь, если ваш ребенок не отстает в весе и развитии, и если он не ест что-то из ряда вон выходящее.

Резюме: если ваша проблема находится в рамках коммуникации (вы не можете управляться с ребенком и имеются проблемы с контактом) и поэтому он «избирательно» ест, то вам к психологу, педиатру и неврологу, если он просто плохо ест из-за большой избирательности, то, возможно, имеются проблемы с пищеварением и вам – к гастроэнтерологу, а вообще, все названные вами проблемы начинают решаться просто с грамотного педиатра.

магдлена:

Уважаемый Леонид Александрович, здравствуйте. Недавно увидела рубрику вопросов к Вам. У меня вопрос, моему ребенку 12 лет. Наш невролог ставит нам ВСД , беспокоят головные боли, после школы, во время боли нет аппетита, ребенок старается полежать и уснуть. После отдыха встает как не бывало. Наблюдаемся у педиатра как часто болеющие и глазного врача с миопией. Скажите, что это может быть, и как лечить. А то мы пьем циннаризин и вазобрал, лучше не становится.

Плеханов Леонид Александрович:

Диагноза ВСД (вегетативно-сосудистая дистония) не существует в природе, и особенно – в неврологии. Вы можете возразить и сказать, что ведь многим ставят данный «диагноз» и долго что-то лечат... Хочу напомнить Вам о том, что раньше люди считали Землю плоской и стоящей на 3 китах, того, кто это отрицал, да еще и высказывал свою точку зрения, сжигали на костре. Так вот с ВСД – то же самое. Во-первых, врач не знает вашей действительной болезни, почему болит голова? Вариантов множество, например, часто болеющий ребенок может страдать головной болью вследствие интоксикации при хроническом инфекционном процессе, может быть, головную боль вызывают миопия и напряжение зрительного аппарата... Причин много, и Ваш врач должен найти основную или основные. ВСД должно уточниться доктором в конкретный диагноз (Синусит, отит, невроз, миопия с неправильной коррекцией зрения или нагрузкой, другие болезни «не нервной» системы, и в последнюю очередь – болезни нервной системы). Лечение конкретных болезней не подразумевает неконкретного «диагноза» ВСД. Препараты циннаризин и вазобрал в детском возрасте противопоказаны, тем более когда НЕТ диагноза. Спросите Вашего врача, что он лечит?..

Для консультаций мы всегда открыты. Прием для пациентов города бесплатный.

Елизавета:

Моему ребенку 7 месяцев, нам ставят внутричерепную гипертензию. На УЗИ желудочки расширены. Принимаем диакарб и аспаркам, желудочки мозга не уменьшаются. У меня лично особых жалоб нет, но доктора (были и на ЧМЗ, и в частном центе) говорят, что надо лечить, а то мы будем инвалиды. Не знаю, что делать, к Вам направлять не хотят, говорят, что мы не тяжелые. Тогда зачем лечить? Боюсь, что-нибудь пропустят.

Плеханов Леонид Александрович:

Удивляюсь вопросам, не самим людям, задающим вопросы (вопрошающие не врачи), а тем докторам, которые способствуют таким вопросам...

Скорее всего, Вам надо успокоиться, потому что желудочки мозга у каждого ребенка индивидуальны, то есть размеры могут отклоняться от средней нормы, и при этом ребенок будет здоров (если, конечно, нет других симптомов). В любом случае, для назначения названных вами лекарств (диакарб и аспаркам) нужны веские основания, так как они небезвредны.

Грамотность врачей – это отдельная тема. И я думаю, грамотность в любой людской «популяции» специалистов примерно одинаковая, и врачи не чуть не хуже...

На прием можно записаться и без направления, но не ко мне, а к нашим докторам-неврологам, принимаем всех (265-25-61, стол справок, сказать, что нужен прием невролога неврологического центра).

Следующая

123