Южноуральские чиновники проанализировали наши медицинские карты. Что увидели и как предлагают лечить

Не позднее 23 декабря правительство Челябинской области подпишет трехстороннее соглашение с Минздравсоцразвития РФ и федеральным Фондом обязательного медицинского страхования о реализации программы модернизации системы здравоохранения на 2011-2012 годы. В распоряжение Агентства новостей «Доступ» поступил полный текст программы, первый раздел которого – «Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами» – ярко иллюстрирует нынешнее состояние здоровья жителей Челябинской области по сравнению с началом 90-х годов прошлого столетия. Статистические данные программы основываются на периоде до 2009 года.

МУЖЧИНЫ ВЫМИРАЮТ

К 2009 году Челябинская область занимала восьмое место в стране по количеству населения – 3 млн. 508,7 тыс. человек. Процессы, сопровождаемые уменьшением численности населения, начались с 1992 года, но замедлились в последние пять лет. Тем не менее, за период 2005-2009 годов население региона сократилось на 42,7 тыс. человек (1,2%), при этом число горожан уменьшилось на 55,6 тыс. человек (1,9%), а численность селян увеличилась на 12,9 тыс. (2%). Мужчин стало меньше на 25,6 тыс., женщин – на 17,1 тыс. Численность детей от 0 до 14 лет и подростков 15-17 лет сократилась на 73 тыс. человек, количество лиц трудоспособного возраста стало меньше на 35,1 тыс.человек (1,6%).

Среди всех умерших в 2009 году мужчины составили 52,6%, среди скончавшихся в трудоспособном возрасте их процент составил 79,5% – то есть смертность трудоспособных мужчин превысила смертность женщин того же возраста в 3,9 раза.

Разница между ожидаемой продолжительностью жизни мужчин и женщин в Челябинской области, как и во всей Российской Федерации, самая высокая в мире и составляет 13 лет. Средняя продолжительность жизни южноуральца к 2012 году прогнозируется на уровне 70 лет, что должно стать на 0,8 года (1,2 процента) больше, чем в 2010 году. По сравнению с 2005 годом, когда средняя продолжительность жизни жителя региона составляла 64,7 лет – несомненный прогресс.

К 2031 году категория трудоспособного населения сократится на 15%.

Программа модернизации здравоохранения будет реализовываться за счет средств федерального и регионального ФОМС, областной казны и местных бюджетов. Общая сумма финансирования может достигнуть полутора десятков миллиардов рублей.

САМЫЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПРИЧИНЫ СМЕРТНОСТИ

За 2005-2009 годы в Челябинской области основными причинами смертности стали болезни системы кровообращения, новообразования, несчастные случаи, отравления и травмы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, инфекционные и паразитарные болезни.

Смертность от болезней системы кровообращения в 2009 году составила 759,1 случая на 100 тыс. человек, 49,3% из них погибли от болезней сердца.

Смертность от злокачественных новообразований в 2009 году составила 226,3 случая на 100 тыс. населения (российский показатель – 206,9 случая на 100 тыс. населения). Авторы программы сравнивают смертность от онкозаболеваний на Южном Урале с аналогичной в странах Европейского союза. В Европе этот показатель 65 на 100 тыс. населения.

Третье место в структуре причин смертности населения области стабильно принадлежит несчастным случаям, отравлениям и травмам. Смертность от внешних причин в Челябинской области выше, чем в среднем по России на 13% – 181,9 случая на 100 тыс. населения. При этом 74% умерших от внешних причин находились в трудоспособном возрасте.

Наибольший вес в структуре травм отравлений и внешних причин имеют самоубийства (20%) – то есть самостоятельно сводит счеты с жизнью каждый пятый, так, за 2009 год зарегистрировано 1 290 случаев суицида; несчастные случаи на транспорте (10,6%), убийства (10,2%) и случайные отравления алкоголем (7,5%).

Основными целями программы модернизации здравоохранения Челябинской области являются улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи в регионе, а также увеличение продолжительности жизни населения.

Планируется, что в рамках программы в регионе за два года должно дополнительно появиться 79 офисов врачей общей практики, а к концу реализации программы их число вырастет до 193. В дополнение к семи действующим отделениям неотложной помощи появятся еще 38.

На межмуниципальном уровне предполагается организация четырех консультативно-диагностических центров – два в Челябинске, по одному в Магнитогорске и Миассе.

Кроме того, в области планируется организовать 47 межрайонных специализированных отделений (4 кардиологических, столько же неврологических и онкологических, 3 инфекционных, 2 ожоговых и пульмонологическое).

ЧЕМ БОЛЕЮТ ДЕТИ

«Темпы прироста общей заболеваемости детского населения и подростков свидетельствуют о накоплении в популяции хронической патологии», – говорится в программе. При поступлении в школу 30-35% детей уже имеют отклонения в развитии. По окончании школы их процент увеличивается до 70%. Наибольшее количество детей и подростков, обратившихся за врачебной помощью, страдает болезнями органов дыхания.

Так, в структуре общей заболеваемости подростков в 2009 году 33,1% занимают болезни органов дыхания, 8,6% – болезни органов пищеварения, 8,6% – болезни костно-мышечной системы, 7,7% – болезни глаза и придаточного аппарата, 7,3% – болезни мочеполовой системы. Перечисленные пять классов заболеваний составляют 65,3% всех зарегистрированных заболеваний при обращении.

Для детей статистика иная. Болезни органов дыхания – 50,4%, органы пищеварения – 6,2%, инфекционные и паразитарные болезни – 5%, болезни глаза – 4%, болезни кожи и подкожной клетчатки – 4,9%. Перечисленные пять классов заболеваний составляют 70,5% всех обратившихся.

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ

Пораженность населения Челябинской области ВИЧ-инфекцией превышает общероссийский показатель почти в два раза (631,1 человек на 100 тыс. населения против 335,4 по России). На 1 ноября 2010 года по общему количеству выявленных ВИЧ-инфицированных, Челябинская область занимает 7 место в Российской Федерации, по распространенности – 14 место в РФ и четвертое – в УрФО.

В 2009 году ВИЧ-инфицированными были 920 беременных женщин, у 433 из них беременность завершилась родами. Это составляет более 1% от всех беременных и родивших в области, по критериям Всемирной организации здравоохранения, по такому показателю среди беременных эпидемия ВИЧ характеризуется как генерализованная, что свидетельствует о выходе инфекции из уязвимых групп в основную популяцию.

В программу модернизации включена информатизация системы здравоохранения. В больницах и других лечебных учреждениях планируется создать единую компьютерную систему. Бумажные амбулаторные карты заменят на электронные, появится единый региональный Call-центр, через который можно будет записаться на прием к врачу по единому бесплатному телефону.

Учреждения здравоохранения подключат к региональной телемедицинской системе для экстренного или планового консультирования.

ПЕЙ, КОЛИСЬ, РОЖАЙ УРОДОВ

Показатель заболеваемости ВИЧ напрямую зависит от числа внутривенных наркоманов и лиц, ведущих антисоциальный образ жизни. На конец 2009 года на учете у наркологов официально стояли 85 тыс. 940 человек, что составляет 2,7% численности населения области. Согласно данным статистики хроническим алкоголизмом страдают 53 тыс. 619 южноуральцев, 9 тыс. 664 человека официально злоупотребляют алкоголем. За пять лет рост заболеваемости алкоголизмом – 3,6%. 

В 2009 году в области на душу населения, включая младенцев и стариков, пришлось 14,9 литра абсолютного спирта – таковы данные расчетов лаборатории фармоэкономики Московской медакадемии имени Сеченова.

На учете в Челябинской области стоит 9 тыс. 807 больных наркоманией, еще 7 тыс. 387 человек злоупотребляют наркотиками, также в регионе обнаружены 1 тыс. 934 токсикомана. Распространенность наркомании среди взрослого и подросткового населения на территории субъекта также превышает общероссийские показатели (301,2 на 100 тыс. населения против 252,2 на 100 тыс. населения по России в целом). Рост наркопотребителей принял эпидемический характер, с 1990 года наркомания выросла в 43 раза, а злоупотребление наркотиками – в 52 раза. Среди зарегистрированных наркопотребителей 93% употребляют героин и дезоморфин.

«КАЖДЫЙ ТРЕТИЙ ТОЧНО ПСИХ»

Впервые выявленная заболеваемость психическими расстройствами в Челябинской области в 2009 году выросла до 57,7 на десять тысяч населения (в 2007 году – 55,3), сохранив динамику роста за последние 20 лет. Количество больных, состоящих на учете у психиатра, продолжает неуклонно расти: за пять лет рост составил около 6%.

ПЕРУЮ БЕРЕМЕННОСТЬ – УНИЧТОЖИТЬ

Динамика абортов с 2004 по 2009 снизилась на 33,05% – с 52 594 до 35 220 по области. Снизилось и количество абортов у первобеременных на 820 случаев по сравнению с 2008 годом. Тем не менее, в 2009 году первая беременность была прервана в 3 897 случаях. В 2009 году были сделаны аборты 22 девочкам в возрасте до 14 лет. В 2008 году таких девочек была 31.

ДЫРЯВЫЕ ЛЕГКИЕ

С 1991 года заболеваемость туберкулезом в регионе выросла с 25,3 случая на 100 тыс. населения до 83,8, а уровень смертности от этого заболевания повысился с пяти случаев на 100 тыс. населения до 16,6, соответственно. В 2009 году было выявлено 2 940 новых случаев, умерло от чахотки 583 человека.

Неуклонно растет заболеваемость туберкулезом среди ВИЧ-инфицированных, в 2009 году показатель составил 2 333,5 на 100 тыс. ВИЧ-инфицированных (в 2008 году показатель был 1 702,3 на 100 тыс.)

ГОРИМ

Челябинский межтерриториальный ожоговый центр выполняет функции оказания специализированной помощи всем пострадавшим с термической травмой в Челябинской области. За год в центре проводится около тысячи операций. Врачи ожогового центра регулярно выезжают в районы для консультативной помощи на местах и забирают в центр наиболее тяжелых пациентов. За последние три года количество таких больных возросло: в 2007 году их было 758, в 2008 году – 811, в 2009 году – 897 больных. Число пролеченных больных выросло на 20% за два года, нормативные нагрузки по реанимационному отделению перевыполнены на 154%.

ОНИ ЕЩЕ И КУРЯТ

По данным эпидемиологического исследования, проведенного в 2003 году, курит 67% населения региона в возрасте от 18 до 67 лет. Наибольшее распространение курение получило среди мужчин от 18 до 44 лет (89,9%).

Екатерина Минеева